专家:新冠病毒未来有三种可能 建议立法让监测信息纳入直报系统

3月13日,记者从中国科协获悉,中华医学会病毒学分会主任委员、中山大学公共卫生学院(深圳)院长舒跃龙通过中国科协组织的网络采访表示,新冠肺炎病毒突变符合正常流行病学规律,不应该引起恐慌。

舒跃龙还认为,目前我国公卫防疫技术体系建设整体薄弱,在本次防疫过程中问题突出,但不能把公共卫生防疫技术体系简单化为全国疾控系统改革,必须总体规划、统筹考虑、尽快改革,应立法将以不明原因肺炎等重大症状监测信息纳入直报系统。

专家:新冠病毒未来有三种可能 建议立法让监测信息纳入直报系统

▲中华医学会病毒学分会主任委员、中山大学公共卫生学院(深圳)院长舒跃龙。图源于网络

问:现在是否有证据表明气候条件可以影响新冠病毒的存活?新冠病毒在人类中传播发展趋势怎样?

舒跃龙:提出病毒会在夏天消失的主要理由是基于对2003年SARS疫情表面现象的理解。因为2003年SARS就是当年7月份世界卫生组织宣布疫情结束,SARS病毒也没有再出现。但当年发生SARS疫情时,全球都采取了强有力的防控措施,包括迅速发现病例进行隔离,追踪每例病例的密接人群进行隔离和医学观察等防控措施,才成功防控疫情。

气温上升可能会对病毒在自然条件下的存活有一定影响,比如每年的夏季在温带地区,流感活动很低就是证明。因此推测夏天气温上升可能会降低疫情的流行强度,但是不太可能自然消失。

舒跃龙解释称,导致此次疫情的新型冠状病毒同SARS病毒都属于同一类病毒,基因同源性在80%左右,原始的自然宿主都有可能是蝙蝠。但两者之间也存在很多不同的地方,比如新型冠状病毒在临床表现上与SARS病毒不同,SARS病人主要表现为重症,因此我们很容易发现SARS病人;但是新冠病人从无症状感染者、轻症无肺炎、肺炎到重症肺炎,危重病人也表现为全身多器官损伤等多种临床表现,而且无症状感染者也可能成为传染源,这增加了我们发现传染源的难度。

SARS疫情主要由医院感染和一些超级传播者所导致,很容易实施围堵策略;但是新冠疫情在全球多地出现了广泛的社区传播,增加了围堵策略实施的难度。加上各个国家经济、文化和政治体制存在不同,很难达成统一的防控策略,病毒在全球流行已经很难避免。

新冠病毒的命运有几种可能:一是病毒只在人群中流行,但是毒力减弱,只引起人群普通感冒症状,类似于人群中流行的229E和OC43等冠状病毒。二是今年冬天卷土重来,致病力和传播力没有明显改变,但随着人群群体免疫水平的升高,疫情逐步减弱,对人的健康威胁越来越小,更期待今年冬天来临之前疫苗能够研发成功,通过接种疫苗降低疾病负担,甚至控制其流行。还有一种命运就是病毒不仅在人群中流行,而且可以跨种传播到其它动物,从而演化成一种新的人畜共患病长期存在于自然界中的可能,应加强对动物中新冠病毒的监测。

舒跃龙表示,总之,全球应该团结起来,通过围堵和延缓的各种防控措施,拖延病毒流行,降低流行高峰,从而减少对医疗系统的冲击,为疫苗药物的研发争取时间。同时重要的是要通过国际技术合作,加快疫苗和药物研发,从而为疫情防控提供更多的技术手段。

问:现在有研究显示新冠病毒已突变,这对治疗和防控有哪些具体的影响?

舒跃龙:病毒突变是其自然特性,尤其是RNA病毒,由于其复制过程没有校正机制,突变更是常见的事情,冠状病毒作为一种RNA病毒也不会例外。新型冠状病毒从1月份被发现至今,在国际基因序列共享数据平台GISAID上共有30个国家的113个单位共享了345株病毒的基因组序列。多个研究团队对病毒变异情况进行了分析,表明在约30000个碱基的病毒基因组中,目前整体突变程度较低,未发生重组现象。

因此正如耶鲁大学流行病学专家Nathan D. Grubaugh等发表的评论文章,指出病毒突变符合正常流行病学规律,不应该引起恐慌。不同研究团队根据对共享的病毒基因序列进行分析研究有助于我们对于病毒的了解,也为疫情防控提供更多的科学依据。但值得注意的是,科学家作为专业人员在解读科研结果的时候要全面,特别是要结合临床、流行病和病原学数据进行综合评判,真正做到有一份证据说一份话。另一方面,在这个人人都是媒体的年代,如何能坚持底线,不盲目解读科学结论、不传播不负责任的内容也是每个人应该遵守的道德底线。

问:对中国的公共卫生体系建设有何建议?

舒跃龙:我国公共卫生防疫体系主要由技术体系和应急管理体系组成。应急管理体系包括各级政府和相关政府部门,主要负责国家公共卫生防疫体系总体规划预案的编制,组织指挥防控策略的实施等。技术体系主要包括全国疾控系统、临床医院、科研单位、公共卫生人才培养院校、全国检验检疫系统以及生产诊断试剂、疫苗、药物以及消毒剤等防控产品的企业。其主要职责应该是为疫情防控提供策略建议和技术支撑,在管理部门的统一指挥下落实实施。

目前,我国公卫防疫技术体系建设整体薄弱,在本次防疫过程中问题突出,但不能把公共卫生防疫技术体系简单化为全国疾控系统改革,必须总体规划、统筹考虑、尽快改革。

基于上述思考,重点针对如何应对新发突发传染病技术体系,提出以下几点具体改革建议:

1、赋予国家疾控中心更大的防疫权力;

2、立法将以不明原因肺炎等重大症状监测信息纳入直报系统;

3、建立国家统一的传染病监测与应急信息数据共享中心;

4、建立突发疫情防控产品研发和储备的长效机制;

5、提高医院系统新发传染病救治能力和水平;

6、建立多部门合作多学科交叉的国家公共卫生防疫研究体系。

问:面对境外输入病例,可以采取哪些防范措施?

舒跃龙:中国在国内疫情防控上取得重大成效,但与此同时,随着新冠病毒在全球的蔓延,输入我国的风险也日益增加,因此如何防控境外输入病例成为今后我国成功防控疫情的关键。

为降低对我国的风险,加大入境管理是关键,要加强对入境人员的健康检测,发烧者必须进行新冠肺炎病毒检测。同时应该借鉴国内精准防控的策略,对国外地区开展实时风险评估,可分为高风险地区和低风险地区。对高风险地区入境者必须实施为期14天的居家或者集中医学观察;对低风险地区入境人员可通过社区管理,要求其在中国国内停留期间(14天)电话每日报告健康状况。同时对发现的每一个入境病例要按照国内疫情防控同样的策略实施防控,包括追踪每个病例的密切接触者,对密切接触者实施医学观察等。

来源:上游新闻客户端